Содержание страницы:

Исследование дошкольников, как правило, сопровождается рядом трудностей, связанных со спецификой поведения. Однако именно в раннем детстве можно провести ряд процедур для сохранения остаточного слуха. К таковым относится консервативное лечение или же профессиональное протезирование. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство в юном возрасте назначается крайне редко и носит строгие показания. Именно поэтому для отоларингологов так важны исследования. С их помощью врачи получают достаточно четкую информацию о состоянии органов.

Почему нельзя откладывать диагностику?

Современная медицина обладает достаточно большим количеством современных диагностик, но несмотря на это, исследования речью не утрачивают своих лидирующих позиций. Именно с выявления уровня восприятия шепота и разговора начинается диагностика восприятия в возрасте от полутора до двух лет. С его помощью удается:

  • обнаружить одностороннюю глухоту;
  • исключить аудиологические проблемы у малыша с логопедическими отклонениями;
  • проверить на тугоухость не говорящего ребенка;
  • обнаружить тугоухость при нарушениях лимфоглоточного кольца;
  • диагностировать небольшую тугоухость, носящую сенсоневральный характер.

Для налаживания контакта с пациентом и получения максимально достоверных данных необходимо превратить процедуру в интересную игру. Для этого рекомендуется использовать демонстрацию изображений, кубики и другие предметы или игрушки, названия которых ребенок способен выговорить. В возрасте от двух до трех лет малыш знает ограниченное количество слов и поэтому для проведения теста актуально использовать таблицу по Нейману, включающую в себя фонемы с низкой и высокой частотой.

После достижения четырех-пяти летнего возраста уже можно использовать более сложные слова, а также составленные из них фразы. Также нужно помнить, что на достоверность результата оказывает влияние тембр и интенсивность голоса диктора, окружающая малыша обстановка, его настроение. Для получения более детальных и точных данных рекомендуется проходить одну из методик речевой аудиометрии.

Слуховые пороги – важный критерий

Многочисленные тестирования, проводимые ведущими специалистами, позволили установить пороги речи по возрасту пациента, а также пороги, соответствующие двадцати, пятидесяти, восьмидесяти пяти и ста процентам разборчивости. Самое пристальное внимание отводится выявлению 50% разборчивости, а также особенностям увеличения этого показателя. Эти факты обладают важным значением при дифференциально-топическом исследовании проблем аудиовосприятия.

Важно помнить, что слуховые пороги у трех-пяти летнего ребенка на 14-16 децибел выше, чем аналогичные показатели взрослого человека и на 28-30 децибел выше, чем тональные. Также установлено, что фонемы, передаваемые через микрофон на расстоянии двадцати сантиметров и обладающие интенсивностью в 60 децибел, воспринимаются детьми гораздо лучше, чем речь, записанная на цифровой носитель.

Для проведения качественно-сравнительной аудиометрической диагностики на оба уха рекомендуется использовать телефон электродинамического типа с проводимостью по воздуху. Благодаря этому удается установить моноуральную чувствительность, а также устранить серьезные акустические помехи, появляющиеся вне звукоизолированной комнаты. Но всегда нужно помнить, что аудиометрия у маленьких пациентов не всегда приносит желаемый и достоверный результат даже после подключения игровых методик.

Medical Problems

Записаться на Прием

 

Особенности тестирования речью

Речевая аудиометрия – это ценная методика, позволяющая выяснить уровень восприятия в условиях приближенных к естественным. Это особенно важно во время подбора и настройки слухового аппарата, устанавливаемого для улучшения разборчивости беседы. Диагностика с помощью шепотной и разговорной речи обладает рядом преимуществ, но есть в ней и недостатки, оказывающие влияние на достоверность полученной информации. На результат влияет:

  • тембр и сила голоса диктора;
  • акустические особенности комнаты;
  • месторасположение пациента относительно источника звука;
  • особенности оценки относительно расстояния в метрах.

Как показали работы ведущих ученых, вышеуказанные параметры оказывают большое влияние на ощущение уровня громкости.

Но все эти недочеты не характерны для аудиометрии, базирующейся на применении электроакустических приборов. Основной задачей методики является оценивание уровня глухоты для его дальнейшего улучшения с помощью протезов. Поэтому одним и важнейших показателей являются речевые пороги, представляющие собой минимальную интенсивность звуков, которую может разобрать пациент. Как правило, этот показатель должен находиться на уровне 7-9 слов из предложенных десяти.

Особенности проведения теста в 2018 году

Речевая аудиометрия для детейДиагностика обязательно проводится в звукоизолированной комнате с использованием специальных электроакустических приборов. В ходе теста пациент должен повторять предлагаемые фразы в микрофон. Для достоверности диагностики речевой канал приборов нужно настроить так, чтобы нулевая отметка ослабителя сигналов совпадала с интенсивностью речи, передающейся в усилитель. Регулировка ослабителя позволяет усиливать звуки в соответствии с имеющейся сеткой, указанной в децибелах. Благодаря этому насыщенность сигналов на выходе прибора идентична звукам на входе, плюс прибавление громкости, генерируемое самим аудиометром. Согласно нормативам, показатели поступающего сигнала должны быть постоянными, а с помощью ослабителя изменяется усиление уже на аудиометре. Все показатели как по речевому каналу, так и тональному измеряют в децибелах.

 

 

Аудиометрия для детей проводится двумя основными способами:

  • Заранее записанный текст воспроизводится с помощью любого проигрывающего устройства.
  • Текст читает диктор через микрофон прибора.

Принято считать, что для исследования более эффективной является вторая методика, ведь она позволяет воспроизводить тексты с одинаковой интенсивностью. Однако, практика ряда клиник показала, что это суждение не совсем верно, и методика обладает рядом существенных минусов при тестировании детей. К числу основных минусов классической аудиометрии относится:

  • искажения, которые появляются при ее записи на магнитные и цифровые носители;
  • дефекты, которые образуются при истирании пленки, ее повреждении, обрыве;
  • специфичное звучание голоса диктора, которое не все способны адекватно воспринимать. Поэтому рекомендуется записывать голос родственников или лечащего врача, так как малыш лучше его воспринимает.

Также следует отметить, что использование стандартных таблиц не всегда может принести положительных эффект в отношении маленьких детей, так как они попросту могут не знать воспроизводимых слов. Из-за этого могут возникать достаточно серьезные диагностические погрешности. Именно поэтому эта методика в большинстве случаев неэффективна для диагностики.

Лучших результатов можно добиться, используя персонально подобранные фонемы, которые диктор будет произносить в микрофон прибора. Список выбирается в соответствии со знаниями маленького пациента, а также с учетом таблиц Неймана. Рекомендуется использовать слова с различной акустической характеристикой. Также нужно следить за тем, чтобы громкость голоса диктора и его расстояние от микрофона были неизменными, так как это обеспечит достоверность получаемых показателей. Тест проводится по отдельности с каждым ухом. Согласно нормативам нужно использовать телефон воздушной проводимости, а диктор должен воспроизводить фразы на разговорной громкости равной 60 децибел по шумомеру. Расстояние до микрофона – 20 сантиметров. Такой подход позволяет заглушать шумом не тестируемое ухо, используя методику аналогичную тональной пороговой аудиометрии, но с разницей порогов в тридцать децибел.

Как проходит контроль речи?

Для того, чтобы выяснить уровень восприятия речи ребенком, разработано несколько простых, но эффективных способов.

  1. Он повторяет произнесенные диктором слова, слоги, фразы или фонемы. Важно, чтобы они были заранее составлены таким образом, чтобы быть знакомыми малышу.
  2. Маленький пациент отвечает на поставленные ему вопросы.
  3. Малыш выполняет порученные ему задания.

Для получения максимально достоверно информации нужно удостовериться в том, что пациент полностью понимает предлагаемый ему словесный материал. Однако, нередки ситуации, когда малыш не хочет повторять за исследующим, и в этом случае тестирование нужно перевести в интересное для ребенка игровое русло. К примеру, перед малышом раскладываются картинки или другие игровые предметы, соответствующие тестируемым словам. После озвучивания диктором определенной картинки, ребенок должен ее показать в окно комнаты. Использование игрового подхода позволяет выявить речевые пороги даже у двухлеток.

Также нужно отметить, что во время тестирования малыши достаточно быстро устают. Именно поэтому выявление параметров речевого порога нужно выполнять в максимально сжатые сроки. Для ускорения теста стоит основываться на среднестатистических показателях между тональными порогами, так как именно они играют наиболее весомую роль в частотном восприятии. Базой для подобного суждения является взаимосвязь между степенью слышимости чистых тонов и речи. На этой основе были разработаны способы непрямого вычисления слышимости по аудиограмме тонального типа.

Выявленные взаимосвязи могут оказаться неэффективными в случае тугоухости коркового происхождения, для которой свойственны несоответствия между речевым и тональным восприятием звуков. Обнаружение корковых патологий обладает значительным практическим значением при дальнейшей установке аппаратов для слухокоррекции. У малышей подобные патологии чаще всего выявляются при алалии сенсорного типа. Наблюдения специалистов нашей клиники также подтверждают взаимосвязь пропорций между слышимостью и тональным исследованием.

Цены на услуги:

 Аудиометрия тональная пороговая (обследование + заключение)

300

 Аудиометрия речевая

250

 Аудиологическое обследования (консультация + объективная аудиометрия)

400

 Диагностика методом отоакустической эмиссии

650

 Экспресс-диагностика слуха (без выдачи результатов на руки пациенту)

150

 КСВП + ASSR (коротколатентных слуховые вызваны потенциалы + комплексная компьютерная объективная аудиометрия)

1 000

 Регистрация КСВП + ОАЭ + импедансометрия

2 000

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по номеру телефона:

+38097 720 87 11

Medical Problems

Записаться на Прием