Содержание страницы:

Ключевая информация:

  1. Данный метод диагностики позволяет исследовать с помощью высокотехнологичного прибора работоспособность слухового анализатора, включая все его участки от улитки до головного мозга.
  2. Больному подают звуковые сигналы, и в процессе данного исследования фиксируется электроэнцефалограмма. Далее специально разработанная компьютерная программа позволяет сделать обработку электроэнцефалограммы пациента с выделением отдельных реакций. На основе компьютерной обработки оцениваются функции слухового пути на всем его протяжении.
  3. Для маленьких пациентов такой метод оценки слуха считается основным, поскольку он не требует диалога ребенка с врачом. Позволяет обследовать даже недоношенных малышей.
  4. У детей старше трех лет обследуется состояние нервной системы.
  5. Позволяет оценить степень тугоухости пациента и состояние аудиологических центров мозга.
  6. В процессе осмотра врачом проводится видеоотоскопия.

Основные преимущества аудиометрии по слуховым вызванным потенциалам с использованием компьютерной программы

  1. Для маленьких детей такой метод оценки слуха считается основным, поскольку он не требует диалога ребенка с врачом. Позволяет обследовать даже недоношенных малышей.
  2. У детей старше трех лет обследуется состояние нервной системы.
  3. Позволяет оценить степень тугоухости пациента и состояние аудиологических центров мозга.

Специфические особенности аудиометрии по слуховым вызванным потенциалам с использованием компьютерной программы

  1. Ввиду высокой активности детей их обследование обычно проводится в состоянии сна, чтобы движения ребенка не влияли на результаты. Сон может быть естественным либо вызванным применением снотворных препаратов.
  2. Обследование достаточно продолжительно – от 50 до 90 минут.
  3. КСВП не вызывает болезненных ощущений у пациента и абсолютно безвредна. Однако для получения объективных данных от врача требуется очень высокая квалификация и опыт такой работы. Это касается не только действий специалиста во время исследования, но и его знаний для последующего анализа результатов процедуры.
  4. Требуется высококачественная инновационная аппаратура.

В нашем ЛОР-центре имеются и опытные, подготовленные профессионалы и соответствующая техника.

В диагностировании детского слуха КСВП используется в следующих случаях:

  • Скрининг органов слуха у новорожденных и у самых маленьких детей.
  • Определение порога слышимости в наиболее важном диапазоне звуковых частот.
  • Выявление случаев, когда необходимо протезирование либо имплантация.
  • Диагностирование различных патологий, включая слуховую нейропатию.
  • Расчет основных параметров слуховых аппаратов для последующего протезирования.

Особенности диагностики по данной методике у взрослых:

  • Диагностирование невральных заболеваний, например акустической невриномы.
  • Определение расстройств анализатора слуха ретро кохлеарного характера.
  • Если нарушения могут быть вызваны повышенным шумом на рабочем месте, назначается экспертиза трудового врача.
  • Выявление порогов слышимости по объективному методу.
  • Определение круга лиц, пытающихся получить различные льготы, связанные с ушными заболеваниями. Это могут быть симулянты, которые на самом деле слышат нормально, либо люди, слишком преувеличивающие степень своей глухоты.

Посредством метода компьютерной аудиометрии с использованием КСВП стало возможным очень четко определить насколько далеко зашло заболевание. Также можно получить достоверную аудиограмму.

Чтобы успешно провести данную процедуру, специалисту потребуется специальная аппаратура, в ее числе – аудиометр, работающий на основе КСВП. Дети обследуются чаще всего во сне, который может быть естественным или вызванным снотворными средствами. Такая необходимость связана с высокой активностью детей, движения которых могут исказить результаты анализа. Врач использует наушники-телефоны, на которые подает разного уровня звуки. Посредством чувствительных электродов регистрируются ответные реакции мозга на такие звуки. В целом процедура довольно продолжительна и занимает от 50 до 90 минут.

Medical Problems

Записаться на Прием

 

Узнать больше

Ниже в таблице мы представили различные характеристики, получаемые в результате компьютерного обследования посредством КСВП.

Таблица 1.  Результаты, полученные по методике КСВП обследования.

Тип КСВП теста Тип

стимула

Показатели Область

применения

Электрокохлеография

(ЭКоГ)

Щелчок, короткий тон Пики: суммационный потенциал (СП), потенциал действия слухового нерва Диагностирование болезни Меньера
Коротколатентные СВП Короткие тоны и щелчки – по воздушному и костному звукопроведению Пики степеней от I до VII

Наиболее широко применяется в клинических условиях.

Скрининг, Диагностика, Оценка порогов слышимости, мониторинг при хирургических операциях

Среднелатентные СВП Щелчок Na, Pa, Nb, Pb Расстройства аудиовосприятия
Длиннолатентные СВП Длинные тоны Р1, Р2, Р3 Функциональная потеря слуха (кора)
Отрицательное несоответствие

Короткие тоны /

речевые фонемы

Разница в N1 Центральная слуховая функция
Р300 (Р3)

Короткие тоны /

речевые фонемы

Пик Р3 или Р300 (латентность 300 миллисекунд) Центральная слуховая функция, познавательная способность
СССП (80-Гц и 40-Гц) Модулированные тоны Спектр ЭЭГ Определение порогов слышимости

Использование коротко латентных диапазонов

Сегодня клиническая практика не обходится без применения КСВП. Сама по себе методика основана на исследовании реакций организма на звуковые раздражители. Прежде всего, ствола самого головного мозга, а также слухового нерва. Длительность сигналов очень короткая – около 10 миллисекунд для взрослых пациентов и примерно 20-30 миллисекунд для новорожденных.

Ее ценность в процессе диагностирования определяется тем, что источники или генераторы сигналов современной наукой хорошо изучены. Состояние пациента практически не влияет на точность исследования. Они успешно регистрируются как в период сна, так и в состоянии бодрствования больного. Также они не зависят от сосредоточенности пациента на обследовании и обладают хорошей повторяемостью и воспроизводимостью. Характеристики латентности волн изучены для любых возрастов пациентов, включая новорожденных. Немаловажно и то обстоятельство, что процедура сравнительно непродолжительна, она укладывается в 1-2 часа и ее проведение возможно за один прием специалиста.

Компьютерная аудиометрия на основе КСВП дает хорошие результаты при воздействии очень короткими звуковыми стимуляторами, а также щелчками в широкой полосе.

Регистрация КСВП осложняется маленькой амплитудой – максимальная ее величина составляет  от 0.1 до 0.5 микровольт или меньше половины миллионной части вольта.

Диагностика одинаково успешно используется для пациентов любых возрастов, но особенно эффективна она для детей, еще не научившихся говорить.

При исследовании слуха у детей методика КСВП используется для следующих целей:

  • Скрининг органов слуха у новорожденных и у самых маленьких детей.
  • Определение порога слышимости в наиболее важном диапазоне звуковых частот.
  • Выявление случаев, когда необходимо протезирование либо имплантация.
  • Диагностирование различных патологий, включая слуховую нейропатию.
  • Расчет основных параметров слухового аппарата для последующего протезирования.

Особенности диагностики у взрослых:

  • Диагностирование невральных заболеваний, например акустической невриномы.
  • Определение расстройств анализатора слуха ретро кохлеарного характера.
  • Если нарушения могут быть вызваны повышенным шумом на рабочем месте, назначается экспертиза трудового врача.
  • Выявление порогов слышимости по объективному методу.
  • Определение круга лиц, пытающихся получить различные льготы, связанные с ушными заболеваниями. Это могут быть симулянты, которые на самом деле слышат нормально, либо люди, слишком преувеличивающие степень своей глухоты.

Регистрируются КСВП непосредственно с кожной поверхности, чаще всего с помощью двух активных электродов. Размещаются они на мочке уха и вверху лобовой части лица. Также на лбу закрепляется нейтральный электрод, хотя его место расположения особого значения не имеет.

Следует особо отметить, что надежность методики зависит от квалификации специалиста, который ее проводит. Также требуется качественное оборудование, и соблюдение всех правил данного исследования.

Предварительные мероприятия, предшествующие проведению методики КСВП

Успешное выполнение теста требует особенно тщательной подготовки больного. Электрическое сопротивление поверхности кожи должно быть максимально уменьшено. Для этого места наложения электродов протираются спиртом и особой пастой.

После этого на поверхность кожи прикладывают электроды, обработанные липким составом для лучшего контакта, а сигналы с них подаются на предварительный усилитель анализатора КСВП.

Делается это с помощью аудиометрических вкладышей из поролона. Они соединяются с телефонами марки ER3-A, которые специально разработаны для проведения методики.

Следует учитывать, что во время диагностики, шум издаваемый мышцами мешает получению достоверных результатов. Поэтому наиболее оптимально проводить обследование во время естественного сна. Особенно это касается детей.

Применение методики компьютерной аудиометрии по КСВП у новорожденных и маленьких детей

Скрининг новорожденных и маленьких детей, которые еще не научились разговаривать, дает хорошие результаты при обследовании слуха. Фактически это единственная методика, которая позволяет зафиксировать реакцию всех отделов уха, слухового нерва и стволомозгового участка аудиоанализатора.

Практика, проведенная в развитых высокотехнологичных странах, таких как США и Великобритания показала, что 10% врожденных заболеваний слуха носят неавральный характер.

Причем данный показатель значительно выше у тех новорожденных, которые провели в отделении интенсивной терапии от пяти дней и более. Скрининг включает в себя стимуляцию щелчком строго фиксированного уровня, равного 35 дБ. Если при этом регистрируется V пик КСВП, то считается, что данный метод скрининга ребенок прошел.

Как используются результаты методики обследования с использованием компьютерной аудиометрии при протезировании слуха у детей

При первоначальном подборе слухового аппарата используют зафиксированные пороги КСВП в низкочастотных и высокочастотных диапазонах.

Эти данные вносятся в специально разработанную программу лабораторного компьютера, предназначенного для настройки аппаратов.

Эта программа преобразует величины порогов КСВП уже в желаемые пороги слышимости. При этом тщательно учитываются частотно-специфические факторы корректировки. По вычисленным значениям программа далее рассчитывает электроакустические параметры, которые необходимо установить для слухового аппарата, предназначенного ребенку. В их числе – частотные характеристики, звуковое давление и уровень усиления.

Обращайтесь в наш ЛОР-центр, где самые высококвалифицированные специалисты проведут обследование с использованием компьютерной аудиометрии. При этом мы используем самую новейшую импортную технику. Мы гарантируем достоверные результаты, как для взрослых пациентов, так и для новорожденных детей.

Цены на услуги:

 Аудиометрия тональная пороговая (обследование + заключение) 300
 Аудиометрия речевая 250
 Аудиологическое обследования (консультация + объективная аудиометрия) 400
 Диагностика методом отоакустической эмиссии 650
 Экспресс-диагностика слуха (без выдачи результатов на руки пациенту) 150
 КСВП + ASSR (коротколатентных слуховые вызваны потенциалы + комплексная компьютерная объективная аудиометрия) 1000
 Регистрация КСВП + ОАЭ + импедансометрия 2000

Более подробную информацию вы всегда можете получить, обратившись в колл-центр нашей клиники  по номеру телефона: 

+38097 720 87 11

Medical Problems

Записаться на Прием