Зміст сторінки:

Ви зіткнулися з порушенням слуху у дитини? Проблема досить серйозна, оскільки, якщо вчасно не звернутися до фахівця, надалі можуть з’явитися небажані ускладнення, пов’язані з поганою чутністю й незрозумілою мовою.

Ключова інформація:

  • Вирішення проблем приглухуватості у дітей є дуже важливим і відповідальним етапом для їх подальшого розвитку та інтеграції в суспільство.
  • Це – не одномоментна дія, а складний, комплексний процес.
  • Першочерговим тут є проведення професійної діагностики дитини, у якої спостерігаються відхилення.
  • З встановленням слухового апарату спостереження не закінчується – необхідно періодично в умовах диспансеру відстежувати стан пацієнта.

Реабілітація слуху у дитини

Для того, щоб подолати проблеми зі слухом, потрібні спільні дії лікарів, батьків, близьких та самої дитини. Тільки так можна досягти швидкого одужання. А нагородою стане відновлення сприйняття малюка, його подальший повноцінний розвиток, повернення до нормальної мови, дорослішання разом з однолітками, коли він нічим не буде від них відрізнятися, і не буде відчувати себе скривдженим.

Програми сприяння слухової реабілітації включають до себе:

  • встановлення діагнозу за допомогою сучасного обладнання;
  • вибір найбільш відповідного слухового апарату;
  • встановлення й налаштування всіх параметрів;
  • консультування батьків, проведення з ними навчальних семінарів;
  • розвиток нормальної мови у дитини з участю сурдопедагога (як у клініці, так і вдома);
  • відстежування стану пацієнта, контроль ефективності застосовуваних методів лікування, корегування раніше затвердженого слухового рішення.

Головним у процесі лікування є побудова послідовного процесу реабілітації, коли кожен етап буде логічно випливати з попереднього і доповнювати його.

Встановлення діагнозу

Мета процедури – дізнатися, яким чином була втрачена чутність, що лежить в основі порушення й поставити діагноз. Виходячи з цього, проводиться оцінювання розвитку слуху й мови у малюка, оцінюється вплив інших захворювань на даний процес, виявляються можливі загрози, здатні ускладнити відновлення здатності чути, а також ті фактори, які можуть нівелювати дію цих загроз. Враховуючи складний характер девіації сприйняття, необхідно в комплексі оцінювати те, як розвивається пацієнт, включаючи й загальний його розвиток, постійно вдаватися до допомоги фахівців суміжної кваліфікації, щоб визначити, як проводити слухову реабілітацію. Тому фахівець в області сурдології призначає комплексне діагностування, що передбачає:

  • анамнез, у тому числі інформацію про те, як протікала вагітність і як проходили пологи, подальший розвиток малюка, які захворювання він переніс;
  • з’ясування проблем спадкового характеру (у кого з близьких родичів спостерігалася глухота);
  • діагностику всієї ділянки вухо-горло-ніс;
  • з’ясування за допомогою опитування батьків, як дитина реагує на навколишні звуки;
  • розроблення індивідуального підходу до проведення діагностики;
  • вживання методики суб’єктивної аудіометрії (з урахуванням вікових показників, різноманітні ігри, визначення рефлексів);
  • об’єктивну аудіометрію, що містить: реєстрацію амоакустичної емісії на продукті спотворення (ОАЕПС); затриману викликану отоакустичну емісію (ЗВОАЕ), фіксування коротколатентних викликаних потенціалів (КСВП), імпедансну аудіометрію, оцінювання того, як знижується рівень чутності шляхом фіксування КСВП на тональні зміни;
  • якщо необхідно, призначається проходження комп’ютерної томографії, використання методики магнітно-ядерного резонансу, консультування хірургів (лікаря-отохірурга, спеціаліста з щелепно-лицьових травм), нейрохірурга, фахівця в галузі невропатології, ендокринолога, оториноларинголога та інших лікарів;
  • залучення сурдопедагога для того, щоб він оцінив, як в сукупності розвивається слухомовний апарат;
  • контроль й оцінювання того, наскільки ефективний раніше встановлений слуховий апарат (або кохлеарний імплантат);
  • затвердження діагнозу з клінічної точки зору;
  • висновок спеціаліста про те, чи потрібне протезування, або варто вдатися до хірургічного втручання, або зупинитися на лікуванні консервативними способами;
  • визначення методу лікування та розроблення на його основі індивідуальної програми відновлення слуху;
  • у разі необхідності – супутні лікувальні процедури.
Medical Problems

Записатися на Прийом

 

Вибір приладів для корекції слуху

В основі первинного вибору лежать результати діагнозу й клінічні показання:

  • Визначається спосіб протезування (бінауральний, моноуральний, бімодальний):
  • зазвичай, в силу більшої фізіологічності, вдаються до бінаурального варіанту, що передбачає протезування обох вух (моноуральний включає протезування одного вуха);
  • якщо зупиняються на моноуральному, протезують вухо, яке ймовірно швидше відгукнеться на сигнали, що надходять;
  • якщо у дитини був раніше встановлений кохлеарний імплантат на одному вусі, то вибирають бімодальний підхід (протезування іншого вуха).
  • Підбір стандартного або індивідуального приладу:
  • для маленьких дітей в основному використовуються пристрої, розташовані за вухом (завушні або мінізавушні);
  • для старших дітей знімають зліпок з зовнішнього слухового проходу, за яким виготовляють індивідуальний прилад (встановлюється внутрішньовушним чином або внутрішньоканальним).
  • підбір моделі (здійснюється, виходячи з віку дитини та зниження рівня чутності):
  • у процесі протезування зазвичай вдаються до цифрових апаратів, що встановлюються за вухом, які спеціально зроблені для проведення протезування. Вони чудово збільшують ступінь сприйняття високочастотних складових мовленнєвих сигналів, завдяки чому відновлення й розвиток слуху та мовлення пацієнта будуть проходити більш успішно. Крім цього, у них є акустичний крюк (прилад зручніше фіксується), а також акустичний фільтр (згладжує частоти на виході);
  • найоптимальнішими є такі слухові апарати які обладнані додатковими опціями (електрохід для виведення на FM та ПК);
  • найкращими для малюків є слухові апарати, що мають індикатор роботи (захищений відсіком з батарейками).
  • Слід визначити параметри електроакустики пристрою (рівень тиску звуку на виході, посилення акустики, частотні параметри тощо.). Це можна зробити, застосовуючи алгоритм для розрахунку, враховуючи вікові показники та особливості будови тіла, а також нюанси акустики.
  • Використання комп’ютерного налаштування Starkey для налагодження згідно з потрібними параметрами.
  • Виготовлення пристроїв за замовленням або вкладишів за зліпком зовнішнього вуха.

Закріплення на вусі, настроювання параметрів і його перевірка

На даній стадії протезування слуху необхідно:

  • Закріпити й підігнати прилад (при бінауральному варіанті – на обох вухах, при моноуральному або бімодальному – на одному). В даному випадку використовуються стандартні протези, забезпечені виготовленими на замовлення вкладишами або прилади, що також зроблені за оформленою вимогою.
  • Перевірити, чи він зручний і як добре дитина сприймає навколишні звуки (як мовлення, так і інші звуки). Контроль забезпечується сурдологами.
  • Скорегувати параметри за потреби, якщо до цього є свідчення вимірювань всередині вуха або дитина не зовсім адекватно реагує на звуки.

Консультування батьків і проведення для них навчальних заходів

Після проведення діагностичного огляду і встановлення слухового апарату, фахівці ЛОР-центру (тут лікуються не тільки діти, але й дорослі) забезпечують ретельне консультування батьків. Роблять це для того, щоб пояснити їм усі нюанси проведеної роботи, показати, що є на даний момент і визначити план подальшого відновлення здатності малюка чути. Зокрема, фахівець-сурдолог забезпечує батьків наступною інформацією:

  • докладно і зрозуміло розповідає про те, що було зроблено за період роботи;
  • призначає рекомендації, як малюк повинен звикати до встановленого апарату;
  • проводить інструктаж, як користуватися приладом та доглядати за ним;
  • інформує про те, як, коли і які заходи потрібні щоб запобігти погіршенню чутності;
  • пропонує й погоджує з батьками план оглядання малюка у ЛОР-центрі.

Рекомендації сурдопедагога

Фахівець даного профілю:

  • навчає батьків, як розвивати слухомовний апарат дитини вдома без допомоги профільного лікаря;
  • визначає план розвитку малюка у ЛОР-центрі й погоджує його з батьками.

Відстеження стану пацієнта, оцінювання ефективності обраного способу лікування, внесення необхідних коригувань

Після того, як був встановлений слуховий апарат, слід періодично проводити професійний огляд дитини у диспансерних умовах. Це необхідно робити для того, щоб:

  • вчасно вловити відхилення, що можуть з’явитися, а також уточнити поріг чутності та інші параметри. Це має особливо важливе значення, якщо дитина перенесла інфекційне захворювання, здатне негативно позначитися на можливості чути;
  • вносити необхідні зміни в налаштування (змінювання параметрів, виходячи з процесу відновлення слуху);
  • перевіряти стан вушних вкладишів та вчасно їх замінювати;
  • відслідковувати процес розвитку слуху та мовлення в динаміці;
  • замінювати, якщо в цьому є потреба, модель та відповідним чином вносити виправлення в програму відновлення;
  • вчасно фіксувати симптоми захворювань у зоні вухо-горло-ніс і призначати відповідне лікування.

Слід зазначити, що моніторинг проведеної терапії, оцінювання того, як відновлюється слух, наявний прогрес і можливості підвищення ефективності застосовуваного курсу у нас виконуються згідно з клінічними рекомендаціями, що підготовлені одним з найавторитетніших центрів з наукових досліджень в області аудіометрії (спеціалізується на питаннях діагностики і подальшого відновлення чутності у дітей різного віку).

Всі діти проходять оглядання й лікування на основі програми, яка була погоджена й складена з урахуванням їх характеристик.

Приблизний типовий план

Він включає проходження огляду:

  • щокварталу (протягом перших 12 місяців після того, як був встановлений слуховий апарат);
  • раз на півроку (на другий рік після його встановлення);
  • раз на рік (у тому числі при наявності наступних обставин):
  • останній візит відбувся рік тому;
  • на день народження малюка;
  • до початку навчального року.
  • відразу ж, якщо дитина перенесла інфекційне захворювання, внаслідок чого відбулося погіршення чутності.

Плановий огляд передбачає:

  • консультування фахівців в галузі сурдології;
  • контроль аудіологічних здібностей шляхом застосування способів суб’єктивної аудіометрії (якщо потрібно, проводяться додаткові обстеження);
  • контроль придатності пристроїв, включаючи їх ремонт, налагодження та настроювання параметрів (здійснюється техніком-протезистом);
  • докладне опитування батьків (у тому числі заповнюючи анкети) на предмет того, як ефективно проходить лікування.
  • рекомендації сурдопедагога.

Щоб детально ознайомитися з проходженням огляду та лікування, слід зателефонувати за номером колл-центру:

+38097 720 87 11

Medical Problems

Записатися на Прийом